A 45 év alatti nők körében a méhnyakrák a második leggyakoribb rákfajta a világon. A méhnyakrákos megbetegedések több mint 99 százalékát a HPV vírus okozza A vírus következményeképpen a méhnyakat alkotó sejtek rendellenes növekedésbe kezdenek.
Fontos tudni!
A HPV a humán papillomavírus nevének rövidítése. Több mint száz típusa van, és ismereteink szerint ezek közül legalább 13 okozhat méhnyakrákot. A méhnyakrákok mintegy 70 százalékáért a HPV-vírusok közül kettő típus, a 16-os és a 18-as tehető felelőssé.
A felajánlott önkéntes védőoltás, amelyet az állam térítésmentesen biztosít, ezek ellen véd. Az oltóanyag biztonságos. Nem tartalmaz sem élő vírust, amely szaporodhatna a szervezetben, sem genetikai anyagot, amelyek a sejtekbe beépülve megváltoztathatná annak működését.
Az oltás hatására az immunrendszer képes lesz arra, hogy a valódi vírus megjelenése esetén gyorsabban termeljen ellenanyagot ellene. Ezáltal a szervezet képes lesz kivédeni a fertőzést. Fontos hangsúlyozni, hogy a védőoltással járó esetleges kellemetlenség jóval kisebb kockázatot jelent annál, mint amit egy, a védőoltás hiányában esetlegesen kialakuló rákos megbetegedés jelenthet.
Humán Pappiloma virus (HPV)
A humán papillomavírus (HPV vagy Human Papillomavirus) egy DNS-víruscsoport, mely a bőrön és a nyálkahártyákon okoz elváltozásokat. Több mint 150 különböző humán papillomavírus típust azonosítottak. Egyesek szemölcsöt, mások gyors, tünetekben szegény lefolyású fertőzést okoznak, mely daganatot megelőző állapotot is jelenthet. A vírus bőrdaganatokat, de főleg méhnyak rákot és egyéb genitális rákot okozhat.
A világon a HPV az egyik legelterjedtebb szexuális úton terjedő vírus; a világ lakosságának 80%-a életében legalább egyszer átesik valamelyik HPV vírusfajta fertőzésén. Ha a fertőzés megtörténik, az esetek legnagyobb részében a test immunrendszere megszabadul a vírustól bármely egyéb beavatkozás nélkül.
A méhnyak rák világszerte a nőket fenyegető második leggyakoribb rosszindulatú daganat. A méhnyak rákok és az egyéb genitális karcinómák több mint 90%-a összefügg a humán papillomavírussal (HPV).
A HPV több mint 150 törzse közül mintegy 60-féle törzs a nemi szervek tájékán, a genitális traktusban, a méhnyak, a szájüreg, a garat, a gége, a nyelőcső, a végbélnyílás környéki régió vagy a hímvessző hámján található. A HPV a ma ismert leggyakoribb szexuális úton fertőző ágens. A szájnyálkahártya fertőzése legtöbbször orális szex útján következik be, de szüléskor a fertőzött anyáról is ráterjedhet az újszülött szájnyálkahártyájára.
A rákos elváltozások szempontjából két csoportra osztjuk őket:
Magas rizikójú: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 67, 68, 70
Alacsony rizikójú: 6, 11, 44, 55, 74
A törzsek egy része jóindulatú szemölcsös elváltozásokat, míg a másik része rák-megelőző elváltozásokat okozhat, melyeknek rákos elváltozássá való alakulása rövid vagy akár évtizedes időket is igénybe vehet.
Felismerés
A HPV lappangó stádiumban is okozhat tipikus hámsejtekben végbemenő változásokat, melyeket a nőgyógyászati kenetvétellel nyert sejtekben a patológus felismer, és a leleten jelzi, hogy HPV gyanú áll fenn. Ezek utána a nőgyógyász újabb mintát küldhet speciális laboratóriumban, ahol tenyésztés és DNS vizsgálat után ki tudják mutatni mely HPV típusok vannak jelen.
Megelőzés
Módszerei: tartózkodás a kicsapongó szexuális élettől, óvszer használata, oltás.
Oltások: Jelenleg világszerte két vakcinát árusítanak, amelyek a HPV magas rizikójú, rák-megelőző állapotok kialakulásáért főként felelős fajtái ellen lettek kifejlesztve: Silgard, Cervarix. Mindkettő védelmet nyújt a 16-os illetve 18-as típusú humán papiloma vírussal történő első alkalommal történő fertőzés ellen, továbbá a Silgard a HPV 6 és 11-es típusok ellen is hatásos , amelyek a genitális szemölcsök 90%-áért felelősek. Mindkét oltást három adagban adják be hat hónap alatt. Az oltások a már HPV 16 vagy 18-as vírussal fertőzött hölgyek számára nem nyújtanak védelmet, éppen ezért az oltás lehetőleg a szexuális élet elkezdése előtt ajánlott beadni.
Természetesen az oltás után is javasolt a nőgyógyászati szűréseken részt venni, mivel az egyedül oltások által elkerülhető méhnyakrákos megbetegedések száma jóval alacsonyabb, mint a kizárólag a nőgyógyászati szűrésekkel kiszűrt vagy megelőzött esetek száma.
Óvszerek: A férfiak által használt óvszer ugyan segíthet a HPV nemiszervi fertőzés kockázatának csökkentésében, de nem olyan hatékony, mint más szexuális úton terjedő betegségek ellen, mert a humán papilomavírus egyéb bőr valamint nyálkahártya területen is fertőzhet óvszer használata ellenére. A női óvszerek valamelyest nagyobb biztonságot nyújtanak, mert kevesebb nyálkahártya/bőrfelület marad szabadon érintkezéshez. Viszont a már fertőzött egyénekben való nemi úton történő továbbterjedés ellen hatásos lehet a rendszeres óvszerhasználat.
Férfiak HPV-fertőzöttsége
HPV-vírussal a férfiak egy részének nemi szerve is fertőzött, de esetükben ez általában nem okoz látható tüneteket és nem alakít ki betegséget. A férfiak részéről fennáll a visszafertőzés veszélye, azaz egy vírushordozó férfi újra megfertőzheti a betegségéből kigyógyult partnerét – akár hüvelyi, akár orális szexről van szó. Ezért javasolt, hogy az a férfi, akinek partnerét méhnyakrákkal vagy rákmegelőző állapottal kezelték, végeztessen el egy olyan vizsgálatot, amelynek során megállapítják, hogy ő maga fertőzött-e a HPV vírussal. Ezeket a vizsgálatokat elvégzik például a Semmelweis Egyetem 2. sz. Patológiai Intézetében és az Országos Onkológiai Intézetben. Amennyiben a vizsgálat HPV-fertőzést igazol, de nincs látható hámelváltozás a nemi szerven, akkor általában a fertőzött sejtréteg – alulról felfelé pótlódva – 2-3 hónap alatt lelökődik.
Terápia
A HPV vírus a méhnyak hámjából az esetek nagy részében magától az immunrendszer hatására eltűnik. Ha ez nem történik meg, és a tenyésztésből kimutattak nagy rizikójú törzseket is, akkor a megbetegedett hámrészt el kell távolítani elektromos vagy hideg késsel történő kimetszéssel, egy rövid altatásos műtétben.
Összefoglalás
A szexuális úton terjedő betegségek manapság is jelentős és reális veszélyt jelentenek. Mint láthattuk, jó néhányuk elhanyagolt, kezeletlen esetben súlyos, életveszélyes állapotokhoz is vezethet. Ellenük a küzdelem legfontosabb lépcsője a megelőzés. Ennek leghatásosabb módja az extremitások kerülése a szexuális életben,óvakodás a túl gyakori partnercseréktől, az óvszer használat, és az elérhető oltások. Fertőzöttség tüneteinek felismerése, még ha csekélyek is, esetén minél hamarabb orvoshoz kell fordulni, hogy a megfelelő terápiát időben el lehessen kezdeni, és ezzel a későbbi, súlyos szövődményeket meg lehessen előzni.
Dr. Farkas Gergely
